El desarrollo de antibióticos sigue siendo uno de los avances más significativos de la medicina moderna. Los antibióticos salvan cantidades incontables de vidas y siguen siendo la base del tratamiento de las enfermedades infecciosas causadas por bacterias.

Sin embargo,  luego del descubrimiento de cada clase de antibiótico y cada nueva molécula,  las bacterias han ido   logrando volverse resistentes a los mismos, volviéndolos inefectivos. Bajo la presión del uso y sobre uso de  los antibióticos las bacterias mutan y se vuelven resistentes y también son capaces de transferir la capacidad de resistencia a otras bacterias.   

El tratamiento de  los pacientes que sufren infecciones por bacterias multi-resistentes y pan-resistentes es un tema de preocupación y discusión en la Medicina. El 30 de Julio se llevaron  a cabo las Novenas  Jornadas de Antimicrobianos, organizadas por la Cátedra de Enfermedades Infecciosas y auspiciadas por la Sociedad de Infectología Clínica del Uruguay, la Asociación Panamericana de Infectología y la Sociedad Uruguaya de Medicina Intensiva. En estas jornadas docentes de la Facultad de Medicina del Uruguay, infectólogos, microbiólogos y el Dr. Marcelo Galas, jefe del Departamento de Bacteriología del Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas de  Argentina presentaron y discutieron con los participantes cual es el mejor manejo de las infecciones bacterianas causadas por el grupo de bacterias llamadas bacilos gram negativos,  multi o pan-resistentes.

El Dr. Rafael Vignoli, Profesor Agregado del Departamento de Bacteriología y Virología  de la Facultad de Medicina, explicó que las bacterias multi-resistentes son aquellas resistentes a al menos tres clases de antibióticos y las pan-resistentes son aquellas para las cuales no hay opciones terapéuticas. Los pacientes hospitalizados, los inmunodeprimidos y los que recibieron recientemente tratamiento con antibióticos son particularmente susceptibles a sufrir infecciones por bacilos Gram negativos resistentes a los antibióticos. La proporción de infecciones causadas por bacterias resistentes a múltiples antibióticos ha aumentado en forma ininterrumpida en el mundo, de modo que casi todas las infecciones adquiridas durante una internación en los hospitales son causadas actualmente por bacterias resistentes a varias clases de antimicrobianos.

Son múltiples los mecanismos por los cuales logran los bacilos Gram negativos evitar ser matados por los antibióticos. Durante las jornadas se discutieron los mismos y como diagnosticar en el laboratorio con certeza la susceptibilidad y resistencia de las bacterias y las dificultades que surgen.

La Dra. Verónica Seija,  mostró y discutió datos nacionales de resistencia de dos bacterias particularmente frecuentes y de difícil tratamiento, origen frecuente de infecciones en pacientes internados sobre todo en los Centros de Tratamiento Intensivo: Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumanii.

La Dra. Zaida Arteta y quien escribe, Dra. Graciela Pérez nos referimos a los carbapenemes, una clase de antibióticos de amplio espectro, reservados para tratar infecciones que se sospecha o se confirma son causadas por bacilos Gram negativos multi-resistentes y a los nuevos antibióticos integrantes de esta clase como el ertapenem.

El Dr. Julio Medina, Profesor Adjunto de la Cátedra de Enfermedades Infecciosas destacó que frente a este creciente problema no están desarrollándose nuevos antibióticos por parte de las Compañías Farmacéuticas que den solución al mismo. La industria farmacéutica está más empeñada en el desarrollo de otros tratamientos, como fármacos para tratar el cáncer, dolor, inflamación,etc. Es así que frente al surgimiento de resistencia se han vuelto a emplear fármacos que habían caído en desuso, como la colistina, debido a sus efectos adversos. Fármaco que toma jerarquía el día de hoy, ya que puede ser el último recurso para algunos micoorganismos. La Dra. Breijo se refirió a este medicamento.

¿Qué hacer cuando un paciente tiene infecciones resistentes aún a este último recurso? La Dra. Daniela Paciel, docente grado 2 de la Cátedra de Enfermedades Infecciosas planteó las opciones terapéuticas para estos casos.

El Dr. Galas analizó la forma de acción de los antibióticos, su llegada a distintas partes del organismo humano  y como interactúan con el cuerpo del paciente. Todos estos elementos son fundamentales al momento de decidir que antibiótico, en que dosis y como administrarlo en cada caso y no sólo tener en cuenta a las bacterias causantes de las infecciones. Esta conferencia fue  coordinado por la Profesora Adjunta, Dra. Susana Cabrera y comentada por la Profesora Agregada, Dra.  Cristina Bazet.

Finalmente, el Dr. Eduardo Savio Larriera , Profesor Director de la Cátedra de Enfermedades Infecciosas destacó que el tratar una infección no consiste en administrar un antibiótico, es mucho más que eso y exige un  profundo conocimiento de la patología, de  cada fármaco, gérmenes sobre los que actúa, identificar la mejor modalidad de administración y el tiempo para la misma. Muchas veces incluso se debe compartir la instancia de interpretación de hallazgos microbiológicos entre el infectólogo y el microbiólogo, antes de tomar la mejor decisión para el paciente. Estos y otros múltiples tópicos que hacen a la especialidad en general, serán extensamente abordados del 7 al 11 de abril de 2011 en el Hotel Conrad de Punta de Este, cuando Uruguay por primera vez en su historia sea sede del Congreso Panamericano de Infectología , que presidirá el Prof. Savio.