La obesidad es una enfermedad compleja, pero no imposible de tratar, sobre la que influyen diversos factores tales como edad, sexo y actividad física.
La nutricionista Adrianna Pita, docente de la Licenciatura de Nutrición de la Universidad Católica del Uruguay se refiere a este importante problema, que tiene una muy alta prevalencia en Uruguay.
Para identificar a las personas en riesgo de sobrepeso u obesidad es necesario estimar el exceso de grasa corporal y su distribución.
OBESO O SOBREPESO Para estimar el exceso de grasa se utiliza un simple cálculo matemático, llamado Índice de Masa Corporal (IMC). El IMC es el cociente entre el peso en kilogramos y el cuadrado de la talla en metros (IMC=P/T2) Diversos estudios han demostrado que la referida medida es una excelente estimación de la grasa corporal.
Definimos sobrepeso como un IMC entre 25 y 29,9. Clasificamos a la obesidad como IMC mayor a 30 y la subclasificamos en : leve o clase I con IMC entre 30 y 34,9; moderada o clase II con IMC entre 35 y 39,9 y severa o clase III con IMC mayor a 40 . Por ejemplo, una mujer de 1,60 m de estatura y un peso de 78 kg tiene un IMC de 30,5, es decir que es obesa clase I.
Pero, tan o mas importante que el exceso, es la distribución de la grasa corporal. La grasa abdominal, “panza”, se asocia a diversas enfermedades como diabetes, arterosclerosis, hipertensión arterial, colesterol, gota y diversos tipos de cáncer. Siendo por lo tanto la medida de la cintura un valor muy importante a tener en cuenta; en el hombre se califica de riesgo, mayor o igual a 102 cm y en la mujer mayor o igual a 88 cm.
TRATAMIENTO El tratamiento consiste, según cada persona, en intervención dietaria, estimular el ejercicio físico, terapia conductual, apoyo psicológico y social, medicación o incluso intervención quirúrgica.
Las bases de la dieta se planifican de acuerdo a dos fases: fase de reducción de peso, donde la ingesta de energía debe ser inferior al gasto de mantención y fase de mantención en la cual ya están establecidos los hábitos alimentarios que se deben reforzar.
La nutricionista A. Pita destacó que el tratamiento nutricional debe ser realizado a medida, individualizado y personalizado. Una dieta de revista puede no ser apropiada por la asociación de otras enfermedades y por no tener en cuenta los hábitos alimentarios de la persona.

La actividad física y el ejercicio benefician la reducción de peso. Para un manejo exitoso de la obesidad, puede ser necesario agregar medicación, sobre la base de la planificación alimentaria y aumento en la actividad física.

Las inundaciones pueden causar muertes o heridas graves por traumatismos, electrocución o ahogamiento pero también aumentan el riesgo de varias enfermedades infecciosas.
¿Cuáles enfermedades infecciosas pueden aumentar durante una inundación? Esto depende de varios factores:
a) El sitio geográfico en el que se desarrolle la inundación, no es lo mismo en países como Uruguay o países que presentan enfermedades tropicales como la malaria.
b) También del impacto del desastre, la capacidad de respuesta y la disponibilidad de refugios. El hacinamiento favorece la aparición de enfermedades respiratorias como la gripe y tuberculosis. También, si no se cuenta con agua potable y servicios sanitarios pueden aumentar enfermedades como diarreas y hepatitis A.
c) La disponibilidad de servicios de salud que atiendan a los heridos o enfermos.

Mencionaremos algunas enfermedades que pueden presentarse en nuestro país y como prevenirlas.
Infecciones de la piel Durante una inundación las personas pueden sufrir heridas por objetos o ramas que flotan o también mordeduras por animales domésticos o silvestres.
Estas heridas pueden infectarse con facilidad, dado que se entra en contacto con agua sucia y posiblemente haya poca posibilidad de higienizarse.
Se debe buscar atención para limpiar y vendar adecuadamente las heridas. En caso de mordedura por animal, también debe limpiarse y curarse adecuadamente.
Existe también riesgo de adquirir rabia, sobre todo de animales silvestres (no se ha detectado rabia en animales domésticos en Uruguay aún). En caso de mordedura de animal debe ser valorada la necesidad de vacuna antirrábica por un médico.
Los heridos o mordidos que no tengan la vacuna antitetánica vigente deben recibirla.
Leptospirosis Es una zoonosis, es decir que es una enfermedad transmitida desde animales a las personas. La forma mas frecuente de transmisión al hombre consiste en la exposición a orina, sangre, tejidos u órganos de animales infectados o indirectamente, a través del contacto con agua, suelo húmedo o vegetación contaminados con orina de animales infectados, como ocurre al nadar o por inmersión accidental. La puerta de entrada es la piel excoriada, la piel íntegra pero que ha permanecido inmersa en agua por tiempo prolongado y las mucosas de la boca, nariz o genitales.
Durante las inundaciones han aparecido brotes epidémicos de leptospirosis, dado que suele haber aumento de basura, aguas estancadas y aumento de roedores.
Luego de un período de incubación de aproximadamente 10 días aparece fiebre de comienzo repentino, cefaleas, escalofríos, dolores musculares intensos. Algunos pacientes presentan cuadros leves pero otros pueden tener cuadro grave con alteración del hígado, riñones y/o pulmones. Ante cuadros de fiebre y coloración amarilla de la piel se debe consultar.
Hepatitis A Es una enfermedad infecciosa provocada por un virus. Se transmite por vía fecal-oral, a través de las manos y/o alimentos contaminados con materias fecales. Durante las inundaciones el desborde de los pozos negros contamina el ambiente en general, incluidas las verduras y hortalizas rastreras, lo cual constituye un aumento del riesgo.
Luego de un período de incubación de 15 a 50 días, se instalan síntomas inespecíficos como decaimiento, malestar general y fiebre, molestias abdominales seguidas en pocos días de coloración amarilla de la piel. Lo más frecuente es que el enfermo se reestablezca por completo sin secuelas ni recurrencias, aunque hay pocos casos graves.
Enfermedades causadas por vectores Durante las inundaciones aumenta la cantidad de mosquitos y estos son vectores de varias enfermedades infecciosas como fiebre amarilla, dengue, malaria y algunas encefalitis. En nuestro país aumenta el riesgo de aparecer Dengue, por el aumento del mosquito Aedes aegypti.
Medidas preventivas El MSP recomienda:
1. Evitar nadar o permanecer en el agua estancada o barro.
2. Si se debe necesariamente permanecer en ellas deben utilizarse medidas de protección personal como botas, guantes de goma y ropa adecuada.
3. Control de la población de roedores con medidas de desratización fundamentalmente en el domicilio y peri domicilio.
4. Limpieza y desinfección con hipoclorito de sodio de áreas físicas domiciliarias.
5. Utilización de agua potable. En caso de no tener acceso a ella, hervirla o tratarla con hipoclorito de sodio
6. Lavado de manos e higiene personal con agua potable.
7. Descartar los alimentos que estuvieron en contacto con agua potencialmente contaminada.
8. Almacenaje y destino adecuado de la basura, principal fuente del alimento y abrigo de los roedores.
9. Higiene, remoción y destino adecuado de excretas humanas y animales.
10. Desinfección permanente de los caniles o locales de crianza de animales.
11. Empleo de técnicas de drenaje de aguas libres supuestamente contaminadas.
Si no se dispone de agua potable:
Para beber o lavarse los dientes: Poner una gota de solución de hipoclorito de sodio, por litro de agua, dejando actuar durante treinta minutos.
Para la higiene personal y el lavado de frutas y verduras que se consumen crudas: Una cucharadita de 5cc. (tamaño té) de solución de hipoclorito de sodio por litro de agua, dejando actuar durante treinta minutos.
Para lavar la ropa que haya tenido contacto con materias fecales o aguas estancadas: Cuatro cucharadas soperas de solución de hipoclorito de sodio por litro de agua.